طب پیشگیری

مقدمه
با شروع سال 2019، شیوع ویروس کرونا در سراسر جهان افزایش یافته است که این ویروس می‌تواند سیستم ایمنی بدن را تحت‌تأثیر قرار بدهد و در شرایط حاد باعث مرگ افراد شود. از طرفی، در افراد دارای اضافه‌وزن و چاق، عفونت‌های ویروسی، به‌ویژه کووید-19 به‌سرعت در حال رشد است. این بیماران احتمالاً دوره شدیدتری از بیماری را پشت سر می‌گذارند [1، 2]. همچنین افرادی که دارای اضافه‌وزن یا چاق هستند یا مشکلات تنفسی و فشار خون دارند، ابتلا به ویروس کرونا می‌تواند باعث تشدید بیماری‌شان شود [3]. به‌صورت طبیعی، عفونت‌های ویروسی با عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی همراه است که از این علائم معمولاً تب، سردرد و سرفه گزارش شده است [4].
در‌این‌بین مطالعات نشان دادند برای بهبود عملکرد سیستم ایمنی بدن و سبک زندگی سالم برای جلوگیری از ابتلا به عفونت‌های ویروسی، انجام فعالیت‌های ورزشی با شدت متوسط می‌تواند به‌عنوان یکی از مهم‌ترین استراتژی‌های اولیه باشد [3، 5]. همچنین انجام تمرینات ورزشی می‌تواند بهبود ترکیب بدنی را هم به دنبال داشته باشد. در زمان ابتلا به کووید-19 عواملی همچون اکسیژن خون، قدرت عضلانی، ضربان قلب، سیستم ایمنی بدن و فشار خون دچار اختلال خواهد شد که این موارد در شرایط حاد می‌تواند باعث مرگ نیز شود. اما فرضیه‌ای که مطرح می شود این است که آیا افرادی که به بیماری کووید-19 مبتلا می‌شوند در حین بیماری می‌توانند تمرینات ورزشی را انجام بدهند؟ در این راستا در مطالعه‌ای محققین در نتایج خود گزارش کردند که یک دختر جوان 20 ساله مبتلا به کووید-19 پس از بستری در بیمارستان توانست با انجام تمرینات ورزشی با شدت پایین تغییرات مثبتی در برخی از متغییر های فیزیولوژیکی مربوطه اعمال کند. در این مطالعه موردی محققین در 3 جلسه تمرینی تأثیر تمرینات مقاومتی (جلو بازو و جلو پا با مقاومت دست تمرین‌دهنده)، تمرینات تنفسی و تمرینات ایزومتریک را در این بیمار بررسی کردند. درنهایت مشخص شد پس از انجام این تمرینات در 9 جلسه، ضربان قلب به حالت عادی برگشت، اکسیژن خون افزایش یافت، فشار خون به حالت طبیعی تغییر وضعیت داد و تعداد تنفس بهبود پیدا کرد [6]. درعین حال، محققین عنوان کردند در بدو ورود بیمار به بیمارستان قدرت دست با دینامومتر اندازه‌گیری شد و در زمان مرخصی مجدد‌اً بررسی شد که قدرت دست نیز افزایش پیدا کرده بود. همچنین محققین عنوان کردند مدت‌زمان تمرین در این مطالعه کمتر از 20 دقیقه بود. همچنین در این مطالعه مشخص شد وضعیت خواب بیمار بهبود پیدا کرد که می‌توان به تغییرات مغزی آن ارتباط داد. 
درنهایت می‌توان گفت تمرین با شدت پایین با مدت زمان کمتر از 20 دقیقه می‌تواند برای بیماران مبتلا به کووید-19 مؤثر باشد که با‌این‌حال به تحقیقات بیشتری جهت ارزیابی تغییرات فیزیولوژیکی و پاتولوژیکی درزمینه تأثیر تمرینات ورزشی بر بیماری کووید-19 نیاز است. 
با توجه به اینکه تحقیق حاضر، یکی از معدود مطالعات در این زمینه است، محدودیت و نقاط ضعفی در این مطالعه دیده می‌شود که به‌عنوان پیشنهاد تحقیقاتی در آینده، به محققین گزارش می‌شود. 
در مطالعه مربوطه محققین عنوان نکردند شدت تمرین را چگونه کنترل کردند که پیشنهاد می‌شود در مطالعات آینده از مقیاس بورگ استفاده شود. 
یکی از مهم‌ترین مارکر‌هایی که در کووید-19 تحت‌تأثیر قرار می‌گیرد، سیستم ایمنی بدن است که پیشنهاد می‌شود در مطالعات آینده مارکرهای ایمونولوژیکی بررسی شوند.
 نبود گروه کنترل در این مطالعه می‌تواند جزو محدودیت‌های تحقیق باشد که در مطالعات آینده می‌تواند این مشکل برطرف شود.
 همچنین پیشنهاد می‌شود که در تحقیقات آینده مشکلاتی نظیر بررسی افسردگی و روحیه فرد از طریق پرسش‌نامه ارزیابی شود. 
ملاحظات اخلاقی
پیروی از اصول اخلاق پژوهش
با توجه به مروری بودن مقاله و طبق راهنمای نویسندگان مجله، کد اخلاق مورد نیاز نیست.
حامی مالی
این پژوهش هیچ‌گونه کمک مالی از سازمانی‌های دولتی، خصوصی و غیرانتفاعی دریافت نکرده است.
مشارکت نویسندگان
تحلیل و بررسی مقالات، روش‌شناسی، منابع و نگارش نهایی انگلیسی و فارسی: معین فصیحیان؛ گردآوری و دسته‌بندی مقالات و نگارش: پریسا کریمی. 
تعارض منافع
بنابر اظهار نویسندگان، این مقاله تعارض منافع ندارد.
تشکر و قدردانی
نویسنده مسئول این مقاله از حمایـت دانشگاه شهید بهشتی برای آماده سازی ایـن مقالـه تقـدیر می‌کند.

1. Chou R, Dana T, Buckley DI, Selph S, Fu R, Totten AM. Epidemiology of and risk factors for coronavirus infection in health care workers: A living rapid review. Ann Intern Med. 2020; 173(2):120-36. [DOI:10.7326/L20-0768] [PMID] [PMCID]
2. Zhou Y, Chi J, Lv W, Wang Y. Obesity and diabetes as high-risk factors for severe coronavirus disease 2019 (Covid-19). Diabetes Metab Res Rev. 2021; 37(2):e3377. [DOI:10.1002/dmrr.3377]
3. Robinson PD. Obesity and its impact on the respiratory system. Paediatr Respir Rev. 2014; 15(3):219-26. [DOI:10.1016/j.prrv.2014.06.003] [PMID]
4. Li G, Fan Y, Lai Y, Han T, Li Z, Zhou P, et al. Coronavirus infections and immune responses. J Med Virol. 2020; 92(4):424-32. [DOI:10.1002/jmv.25685] [PMID] [PMCID]
5. Ahmadi Hekmatikar AH, Molanouri Shamsi M. [Effect of exercise on immunological indicators during the COVID-19 pandemic (Persian)]. J Arak Univ Med Sci. 2020; 23(5):584-603. [DOI:10.32598/JAMS.23.COV.6277.1]
6. Hekmatikar AHA, Shamsi MM, Ashkazari ZSZ, Suzuki K. Exercise in an overweight patient with covid-19: A case study. Int J Environ Res Public Health. 2021; 18(11):5882. [DOI:10.3390/ijerph18115882] [PMID] [PMCID]